Iznijete optužbe vrlo su teške, pa smo konkretne odgovore na ove tvrdnje potražili kod ravnatelja Županijske bolnice Čakovec doc.dr.sc. Tomislava Novinščaka
Prije nekoliko dana izvijestili smo o sjednici Odbora za
zdravstvo Međimurske županije na kojoj je preglasavanjem odlučeno
da će se Županijskoj skupštini uputiti prijedlog o izglasavanju
nepovjerenja i razrješenju predsjednice Upravnog vijeća
Županijske bolnice Čakovec Sonje Tošić Grlač i
ravnatelja Tomislava Novinščaka.
Većina koju su, u vrlo zanimljivoj koalicijskoj kombinaciji,
činili predstavnici HDZ-a, SDP-a i MDS-a stala je iza
zaključka u kojem se navodi da je diskusijom dokazano svjesno
kršenje zakona i iskorištavanje kontrolnih mehanizama ustanove u
korist interesnih skupina. Također se ističe da je miješanje
Upravnog vijeća u stručnu problematiku ustanove zloupotreba
ovlasti i položaja i zaključuje da se sve svodi na osobni interes
nekolicine pojedinaca koji netransparentno i neefikasno, mimo
prijedloga struke, vode ustanovu kao privatnu bolnicu.
Iznijete optužbe vrlo su teške, pa smo konkretne odgovore na ove
tvrdnje potražili kod ravnatelja Županijske bolnice Čakovec
doc.dr.sc. Tomislava Novinščaka. Iako je bio pozvan, Novinščak
sjednici nije prisustvovao, jer je u vrijeme njenog održavanja
bio na dežurstvu.
Zbog čega se niste odazvali pozivu na sjednicu i zašto
predsjedniku Odbora za zdravstvo niste dostavili zatraženu
dokumentaciju?
– Javno sam se baš u Vašem mediju očitovao o nedavnoj sjednici i
ta je nemušta sjednica za mene ad acta. Jedan neiskusno i naivno
montirani politički progon protiv predsjednice Upravnog vijeća i
ravnatelja Bolnice. Radi se o radnom operativnom političkom
tijelu i zato je to problem koji će političari rješavati među
sobom. Znaju bolje te političke začkoljice, a ja se s tim ne
bavim već 6 godina.
Moram istaknuti da sam u nepunih godinu dana svog mandata odlično
surađivao sa županom Posavcem i pročelnicom Tošić-Grlač kao
predstavnicima osnivača bolnice. Zbog toga me, kao običnog
građanina Međimurja, čudi i brine što se tako dobra suradnja
pokušava prikazati drugačije, baš kao i stanje u bolnici, od
strane Odbora za zdravstvo, a posredno i Županijske skupštine.
Dosada smo sve radili sukladno zakonima, a sada Skupština
dozvoljava protupravno sazivanje sjednice njenog tijela protivno
Poslovniku Skupštine.
Dodatno, Skupština i Odbor dozvoljavaju javno iznošenje poslovnih
i profesionalnih činjenica, imena i prezimena te ostalih podataka
bez ispunjenja propisanih zakonskih uvjeta, suprotno Ustavu i
ljudskim pravima pojedinaca. Strašno je i što se dozvoljava
rasprava bez voditelja stručnih jedinica Bolnice, kao i iznošenje
očitih laži. Sve je to odrađeno “ho-ruk”, pomalo amaterski i
ishitreno. Postoje nadležne državne institucije koje odlučuju o
kršenju zakona, pa pričekajmo njihove odluke i onda ćemo vidjeti
kakav će biti epilog cijele ove priče.
Kako komentirate ocjene da su zaključci Upravnog vijeća i
upozorenje da je za odnose s medijima i sveukupnom javnošću
ovlaštena osoba ravnatelj i da nisu ovlašteni istupati, ustvari
pokušaj prijetnji?
– Upravno vijeće je upravo navedenim zaključcima nastojalo
zaštititi djelatnike Bolnice od mogućih nezakonitih i
nelegitimnih postupaka koje sam spominjao. Neki su se javili
ravnateljstvu, neki nisu i sada ravnatelj niti Upravno vijeće
više ne mogu zaštiti ostale radnike bolnice od odgovornosti za
protuzakonita djelovanja. Osobno mi je žao da su neki ljudi
uvučeni u te političke igre i pomalo naivno izgledali u svemu
tome. Odlučno odbacujem bilo kakav pokušaj prijetnje ili
zastrašivanja, jer to nije način na koji djelujem i odnosim se
prema ljudima s kojima surađujem, niti bi takvo ponašanje bilo
profesionalno. Sve naše odluke u skladu su s važećim propisima i
zakonima i iskreno mi je žao što ljudi općenito nemaju malo šire
opće znanje u pravnim pitanjima.
Svojim kolegama i svima koji žele komentirati pravne aspekte
naših odluka preporučam da uvijek koriste savjete pravne službe
bolnice. Budući da sam se i kao ravnatelj Zavoda za hitnu
medicinu, a i u ovih skoro godinu dana otako sam ravnatelj
bolnice susretao s nizom takvih pitanja spreman sam i osobno
pomoći svojim iskustvom i znanjem na tom području svima
koji to žele. Posebno želim naglasiti da se sve stručne,
organizacijske i ostale bolničke stvari rješavaju na tijelima
naše bolnice koja zato i postoje.
Kako ocjenjujete činjenicu da su na sjednicu pozvani neki
bivši šefovi odjela i bivši ravnatelj bolnice, a nitko od
aktualnog vodstva osim Vas?
– Smatram da to pokazuje kako je sjednica sazvana bez dobre
vjere. Za mene je to manjak profesionalizma i dobrog ukusa i u
konačnici nepoštivanje Stručnog vijeća, svih tijela bolnice,
Upravnog vijeća i u konačnici Međimurske županije kao osnivača
ustanove.
Koliki je po Vama utjecaj bivšeg ravnatelja koji tvrdi da
je protuzakonito razriješen na aktualna zbivanja u
bolnici?
– Bivši ravnatelj je moj kolega po struci i o kolegama sve
najbolje. Nije na meni ulaziti u razloge zbog kojih je donesena
takva odluka, niti je ona na bilo koji način povezana sa mnom.
Donijeta je u okvirima ovlasti onih tijela koja odlučuju o
ukupnoj strategiji vođenja bolnice. Uostalom i ja ću jednom biti
bivši, jer sve su slične dužnosti prolaznog karaktera, ali dok
god bude trajao moj mandat radit ću isključivo u interesu bolnice
i naših pacijenata. Tako je i moj prethodnik imao svoju priliku,
a sada se ponovno bavi kirurgijom. Nekako ne vjerujem da bi se
čovjek od struke i s toliko godina bavio spletkama, šurovanjima,
sastančenjima po odjelima i utjecanjem na ljude, jer bi to bilo
vrlo nisko.
Po svemu onome što je rečeno na sjednici Odbora glavni je
problem prekovremena satnica liječnika. O čemu se zapravo radi i
zašto je to pitanje stalno u žiži interesa?
– Provlači se stalno kao neka mantra da ravnatelj piše rasporede
sati. Naravno da to nije točno, ali valjda se ide za tim da ako
se takva informacija mnogo puta ponovi, možda će netko i
povjerovati. Klasičan i proziran spin, kojim se odgovornost za
protuzakoniti rad pokušava svaliti na “zločestog” ravnatelja. Da
jednom zauvijek bude jasno – rasporede bolničkih odjela i sestara
i liječnika i ostalih struka rade isključivo rukovoditelji
odjela. Potom se provjeri usklađenost rasporeda sa zakonom i
ugovorom s HZZO-om i njegova sukladnost s aktima bolnice. U
konačnici se rasporedi pečatiraju, potpisuju i objavljuju na
oglasnim pločama gdje su svim radnicima dostupni. Službeno
objavljene rasporede po potrebi mijenjaju voditelji odjela uz
opravdan razlog i evidenciju tih promjena. Sve ostalo su
zlonamjerni pokušaji da se disfamira i diskreditira ravnatelja s
ciljem ponovnog uvođenja kaosa u organizaciju rada po onoj zavadi
pa vladaj. I to neću dozvoliti niti pojedincima u bolnici niti
onima izvan nje.
Da li ste primili urudžbirana očitovanja potpisana od
šezdesetak specijalista s više odjela u kojima Vas upozoravaju na
mogućnost smanjenja zdravstvene zaštite na sekundarnoj razini
zbog rasporeda rada koji im je navodno nametnut s Vaše strane i
kako to komentirate?
– Uprava Bolnice sukladno aktima ustanove i zakonima te naputcima
nadležnog ministarstva brine o zakonitom i odgovornom poslovanju,
ali i profesionalnim i odgovornim poslovnim procesima i
organizaciji rada. Dodatno, pomno se prate i podržavaju snažna
nastojanja Hrvatske liječničke komore i Hrvatskog liječničkog
sindikata, koji nastoje smanjiti opterećenja liječnika i ukinuti
prekovremene sate. I sve to radi pacijenata kako bi im se
osigurala kvalitetna zdravstvena zaštita s odmornim, motiviranim,
a ne iscrpljenim i preopterećenim liječnicima. Struka je malo
podijeljena oko toga. Sindikat i Komora žele raditi po zakonu, a
opet dosta liječnika protuzakonito.
Ni osobno ni kao ravnatelju mi nije baš jasna takva podijeljena
situacija, ali je činjenica da se i na mene posljednjih mjeseci
vrši stalni pritisak da radim protuzakonito. Nadam se da će
zakonodavac uvažiti molbu Sindikata i Komore da se medicinski
posao obavi kvalitetno unutar zakonske satnice, a da prekovremeni
sati i protuzakonit rad ode u ropotarnicu povijesti. Ja osobno ne
mogu biti odgovoran za sve moguće pogreške i pad kvalitete kod
preopterećenog radnika u protuzakonitom radu i moj mandat i moje
obveze su mi potpuno jasne.
Da li je s ovim brojem liječnika moguće organizirati
redovan rad bez prekovremenih sati?
– I da i ne. Zdravstveni sustav je kod nas trom i nezainteresiran
za promjene. U svijetu se mijenja strahovito. Sve se više
aktivnosti odvija u liječničkoj i rastućoj sestrinskoj profesiji
(npr. pisanje recepata, davanje specifične parenteralne terapije,
snimanje ultrazvuka srca, postavljanje terapije negativnim tlakom
i slično). U Irskoj na primjer na 3 operacijske sale radi jedan
anesteziolog s tri anesteziološka tehničara, a u susjednim
zemljama postoje primjeri bolnice veličine čakovečke u kojoj nema
radiologa već svi liječnici (internisti i kirurzi) očitavaju sami
radiološke snimke, a studenti medicine i kasnije mladi liječnici
pod obavezno moraju prije diplome ovladati UZV i color dopler UZV
snimanjima. MR i CT se očitavaju telemedicinski. Ima i drugih
sličnih primjera, a sve će to neminovno doći i u našu zemlju, jer
smo dio tog društva. U međuvremenu valja znati da je organizacija
rada ključna u tome da se rad organizira sukladno zakonu, a to je
obaveza rukovoditelja.
Ravnateljeva uloga je da postavi viziju i ciljeve i da ih
motivira u tome i da provodi ugovorne i zakonske obveze.
Ravnatelji se ne pačaju u struku. Naravno da je moguće
organiziranje službe bez prekovremenih sati i naravno da se to
radi. Ima izuzetno otpornih rukovoditelja ali ima i izuzetno
agilnih rukovoditelja odjela. Zdravstveni sustav se mijenja, a
oni koji smatraju da je 40-ak godina star model rada u nekim
dijelovima našeg sustava jedini mogući, su ustvari vrlo neupućeni
i ne shvaćaju što je suvremeno zdravstvo. U našoj bolnici srećom
ima sve više modernih liječnika i lidera u svojim strukama i ja
ne sumnjam da ćemo i u tom segmentu prednjačiti u
Hrvatskoj.
Što je s manjkom i preopterećenosti medicinskih sestara i
tehničara?
– U našoj bolnici nedostaje medicinskih
sestara i tehničara. Baš kao i liječnici i onis su preopterećeni
zbog iznimno teškog i napornog posla koji rade. Posao medicinskih
sestara i tehničara je naročito potplaćen posao i gotovo je
žalosno koliko je izrabljivan. Brojni nadstandardni kreveti koji
nemaju izvor prihoda, nekritično upućivanje pacijenata na
bolničke pretrage, nekritično korištenje hitnog bolničkog
prijema, nerezonsko hospitaliziranje, hiperadministriranje,
defenzivna medicina, razvoj medicinske djelatnosti, sestrinstvo
kao profesija 21. stoljeća, i niz drugih razloga su sve razlozi
za preopterećenost ne samo sestara/tehničara nego i cijelog
bolničkog, pa i zdravstvenog sustava.
Kao što sam već rekao sustav treba uravnotežiti sukladno
potrebama i mogućnostima i tada će stvari štimati. Rješenja su
brojna i moguća, ali nadilaze ovlasti ravnatelja zdravstvene
ustanove. Neka se rješenja mogu pronaći putem regionalnih
ovlasti, a neka putem nacionalnih, no sigurno zahtijevaju
ozbiljan i studiozni pristup i najvećim djelom nisu u domeni
ravnatelja zdravstvenih ustanova.
Kako se može poboljšati situacija s listama
čekanja?
– Liste čekanja su preduge i tu nema pogovora. No, analizom
centralne vlasti (HZZO i Ministarstvo) je dokazano da su
nerealne, pa čak spominju i “lažne” (op. a. više narudžbi u više
ustanova i slično). Ono što sam u ovih nekoliko mjeseci kao
ravnatelj bolnice uočio jest da se svi hitni slučajevi
zbrinjavaju hitno, odnosno da praktički nema liste čekanja za one
uputnice koje nose oznaku hitno, također i da postoje bolnički
odjeli kod kojih nema listi čekanja odnosno sav se posao obavi
unutar razumnog roka. Činjenica je, međutim, da postoje i odjeli
gdje se radi veliki broj dijagnostičkih pretraga i gdje postoji
još jako puno prostora za poboljšanje s listama čekanja. Dodatno,
zatekao sam kaotičan sustav u kojem su liste čekanja u
nadležnosti medicinskog osoblja, a ne Uprave i to smo zacrtali
promijeniti.
Nelogično je i nekorektno da postoje nekakve dvije ili tri liste
čekanja i to ću također promijeniti. Sve liste moraju biti
otvorene i transparentne, a za hitne i odjelne pacijente mora
biti dovoljno prostora da se pretrage nesmetano hitno obave. Sve
navedeno je i razlog nedavnog formiranja Jedinice za centralno
naručivanje i otpust te naputka Ministarstva koje imamo i novih
naputaka koje prema najavama dodatno očekujemo u svibnju ove
godine. Potpuno jedan novi smjer zdravstva je orijentiran prema
transparentnoj medicini i organizacijske promjene su nužne kako
bi se na poliklinikama i odjelima unutar bolnice rad
reorganizirao na način kakav je jedino ispravan.
Županijska bolnica Čakovec je prije svega organizirana za svoje
građane da ne moraju odlaziti u druge ustanove za osnovne stvari
poput prvog pregleda liječnika ili dijagnostike za srce i organe,
a rad na ostalim bolničkim i uskospecijaliziranim stvarima je
stvar dodatnog rada liječnika i sestara i ne može biti
pretpostavljen osnovnim potrebama građana. Primjer u kojem se
izvodi rad u ambulanti, a time dovodi u pitanje operacijski hitni
program je apsolutno neprihvatljiv ili rad u nekom stručnom
društvu ili predavanju izvan bolnice, a da pacijenti čekaju u
čekaonici ili ne mogu dobiti normalan termin je također
neprihvatljivo. Rad u drugim zdravstvenim ustanovama koje su
konkurentne bolnici je također upitan ako postoje tako ogromne
liste čekanja na nekim odjelima. O svemu tome već duže javno
govorim i zbog toga nailazim na otpor kod nekih pojedinaca
Kako stojimo s vlastitim kadrom za rad na magnetskoj
rezonanci?
– Prethodna uprava nije provela edukaciju
djelatnika kako treba i zatražena je dodatna edukacija i vanjska
suradnja stručnjaka za isto. U ovima danima se očekuje konačan
plan edukacije od rukovoditeljice odjela s ciljem da upravo naši
liječnici steknu rutinu u očitavanju nalaza i da nećemo morati
ugovarati vanjske suradnje već upravo suprotno. U našoj Bolnici
zasada imamo viziju da postanemo radiološki centar izvrsnosti,
potencijala imamo, potporu županije imamo, a sad je na redu i
struka i ravnateljstvo da napravimo zajedno dodatne napore u tom
smjeru.
Kako ocjenjujete tvrdnju predsjednika Odbora Kozjaka da
veći broj liječnika pakira kofere i da će se sustav
urušiti?
– Kao lažnu. Istina je da migracija ima, ali one su usmjerene
više k nama u Čakovec nego suprotno. Mogu ovim putem najaviti
skori dolazak još specijalista iz regije.
Kakvi su planovi i kako vidite bolnicu za desetak
godina?
– Županijska Bolnica Čakovec širi opseg usluga svojim građanima,
dovodi nove liječnike, stvara nove odjele, pruža nove usluge, ima
moderne uređaje i aktivnu potporu vlasti. Uskoro se otvara
suvremena dnevna bolnica i suvremeni rehabilitacijskih centar,
uvest će se nove terapije i razvijati nove metode. Vizija bolnice
postoji i podrazumijeva jednakomjeran razvoj svih djelatnosti i
radnika bolnice te timski zajednički rad svih struka s modernom
opremom i na suvremeni organizacijski način. U tome pojedinačni
interesni istupi ne mogu iskakati ispred općeg javnog
interesa.
Kako ocjenjujete tvrdnje o tome da je potpisana odluka o
funkcionalnom spajanju ŽB Čakovec i OB Varaždin?
– Kao zlonamjernu. Nemam nikakvo saznanje o toj odluci. Molio sam
Predsjednika da nam izloži navedeno da se upoznamo, ali ne
dobivam odgovor na traženo.
Kako ocjenjujete zaključke Odbora i prijedlog za Vaše
razrješenje i razrješenje predsjednice UV?
– Nisam pročitao ništa o tim zaključcima da se ne trujem,
pokušavam održavati osobnu mentalnu higijenu pa ne čitam baš sve
izrečene zamisli. Kao što rekoh, političko tijelo, političke
odluke, ni prve ni zadnje. Da se izrazim po domaćem, najte me
zamarati tračevima, pustite me da delam.
